ブックタイトル第43回日本集中治療医学会学術集会プログラム・抄録集

概要

第43回日本集中治療医学会学術集会プログラム・抄録集

－234－SY10-1 日本版重症敗血症診療ガイドライン2016（急性腎障害・血液浄化療法）1）東京大学　医学部　救急部・集中治療部、2）東京女子医科大学　八千代医療センター　救急科・集中治療部、3）藤田保健衛生大学　医学部　麻酔・侵襲制御医学講座、4）千葉大学　大学院医学研究院　救急集中治療医学土井 研人1）、貞広 智仁2）、山下 千鶴3）、中田 孝明4）日本版重症敗血症診療ガイドライン2016急性腎障害・血液浄化療法班では、以下の項目についてクリニカルクエスチョンを作成し、エビデンスの収集と評価を行い、意思決定を支援するための推奨を提示する予定である。1）敗血症におけるAKI 診断・重症度分類、2）敗血症性AKIに対する腎代替療法の早期導入、3）敗血症性AKIに対する持続，間歇腎代替療法の比較、4）敗血症性AKIに対する血液浄化量、5）敗血症性ショックに対してPMX-DHP、6）重症敗血症患者に腎補助以外の目的で施行する血液浄化、7）敗血症性AKIの予防・治療のための薬物治療シンポジウム 10 2月13日（土）　9：00～10：00　第2会場敗血症の予後と血液浄化SY10-2 わが国における敗血症性AKIとCRRT の現状：DPCデータからの知見1）東京大学　医学部　救急部・集中治療部、2）東京大学大学院　公共健康医学専攻　臨床疫学・経済学分野土井 研人1）、岩上 将夫2）、康永 秀生2）、矢作 直樹1）わが国のICUにおいては敗血症性急性腎障害（AKI）に対して持続的腎代替療法（CRRT）が用いられることが多いと思われるが、大規模疫学研究によるデータは乏しい。2011 年のDiagnosis Procedure Combination（DPC）データベースを用いて、ICU において腎代替療法（RRT）を開始した成人について、敗血症群と非敗血症群に分け、年齢・性別・入院からRRT 開始までの日数・RRTモダリティ・RRT開始日の治療内容・病院の特徴を比較した。2011 年DPCデータベースから抽出されたRRTを必要とする重症AKI症例は7353人であり、そのうち2523人（34.3%）が敗血症性AKIであった。敗血症性AKIは非敗血症性AKIと比較して、わずかに高齢、男性の割合が少なく、CRRT を選択される頻度が高く、重症病態を反映した治療を受ける傾向にあった。院内全死亡率は敗血症性AKI 群53.6%（1353 人/2523 人）、非敗血症性AKI 群42.2 %（2038 人/4830 人）であった（P ＜ 0.001）。調整後オッズ比（敗血症性対非敗血症性AKI 群）は1.391（95%信頼区間1.253-1.545）であった。以上より、敗血症性AKI は非敗血症性AKIに比して重症であり、死亡率が高く、また独立して予後と関連していることが明らかとなった。