日本集中治療医学会

留学の手続き

留学される場合は、「留学届」を事務局までご連絡ください。
また、帰国された際は、その旨の連絡を「復会届」としてご連絡ください。

１．「留学届」
会員を継続する場合。留学期間中の郵送物は日本連絡先に送付、または停止のどちらかを選択。
留学期間中の年会費は前払いとなります。（郵送物の海外送付はおこなっていません。）
下記事項を記入のうえ、FAXまたは郵送にてお送りいただくか、連絡・問い合わせフォームにてご連絡ください。
　１）氏名（漢字）
　２）会員番号
　３）メールアドレス
　４）留学期間（＊年＊月＊日〜＊年＊月＊日　＊＊＊に留学）
　５）国内連絡先
　６）郵送物の取扱い　※下記のいずれかを選択
　　　a. 郵送継続（送付先住所も明記してください）
　　　b. 郵送停止
　７）会費払込日（＊年＊月＊日　手続き）
　　　※留学期間中の必要年度分の会費を納入してください。
　　　・正会員（医師）　年会費12,000円 ※2017年より、15,000円となります。
　　　・ゆうちょ銀行口座　加入者名：一般社団法人　日本集中治療医学会
　　　　　　　　　　　口座番号：00180-1-761181
　　　・ゆうちょ銀行備え付けの払込票を使用し、通信欄に「留学」と明記してください。
　　　・未納会費がある場合は、「未納会費＋留学期間中の会費」を納入してください。
　　　・未納金額が不明な場合は、事務局までお問い合わせください。

２．帰国された場合の「復会届」
下記事項を記入のうえ、FAXまたは郵送にてお送りいただくか、連絡・問い合わせフォームにてご連絡ください。
　１）＊＊年＊月＊日より＊＊年間留学より帰国
　２）氏名
　３）会員番号
　４）勤務先名・勤務先住所・TEL・FAX
　５）自宅住所・TEL
　６）郵送物送付先（勤務先　または　自宅）

注意事項
　
　・ 2年間会費未納で自動退会となります。
　　一度退会されますと、さかのぼり入会はできません。
　　
　・専門医を既にお持ちの先生は専門医更新手続年をご確認ください。
　　更新手続年が留学中の場合は、「更新延期依頼」を専門医審査委員会宛に、
　　ご提出いただくと更新年を延期することが可能です。

　●「更新延期依頼」（記載例）
　　専門医審査委員会　宛　
　　１） 「＊年＊月＊日〜＊年＊月＊日（予定）＊＊に留学のため専門医更新延期の
　　　　　依頼」
　　２）日付
　　３）氏名
　　４）会員番号
　　５）所属
　　６）国内連絡先、メールアドレス

＜送付先＞
一般社団法人　日本集中治療医学会事務局
〒113-0033　東京都文京区本郷2-15-13 お茶の水ウイングビル10F
TEL：03-3815-0589　 　　FAX：03-3815-0585